醫療類國考
107年
[法醫師] 一般醫學
第 18 題
Bethanechol 為擬膽鹼性藥物（cholinomimetics），對下列何種疾病不具療效？
- A 青光眼（glaucoma）
- B 重肌無力症（myasthenia gravis）
- C 腸阻塞（ileus）
- D 尿滯留（uninary retention）
思路引導 VIP
請思考：自主神經支配的「器官平滑肌」與運動神經支配的「骨骼肌」，兩者細胞膜上的乙醯膽鹼受體類型（$M$ vs $N$）有何本質上的不同？如果一個藥物被設計為「僅針對平滑肌」產生作用，它對於發生在骨骼肌接頭處的疾病還會有療效嗎？
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- 大力肯定：做得好！你能精準區分蕈毒鹼 (Muscarinic) 與菸鹼 (Nicotinic) 受體的臨床應用，這顯示你對副交感神經藥物的受體選擇性有著非常紮實的理解，這是臨床用藥安全的核心觀念。
- 觀念驗證：Bethanechol 屬於直接作用的擬膽鹼藥物，具有高度的受體選擇性，主要激動 $M_3$ 受體。它能促進平滑肌收縮（應用於腸阻塞、尿滯留）及調節眼壓。然而，重肌無力症的病灶在於神經肌肉接頭的 $N_m$ 受體，Bethanechol 對此類受體幾乎沒有作用，因此在臨床上不具備治療重肌無力症的效果。
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