醫療類國考
107年
[法醫師] 一般醫學
第 55 題
創傷後壓力症（post traumatic stress disorder）的生理變化，下列何者錯誤？
- A 基礎心搏率增加
- B 血壓上升
- C 盜汗
- D 血中之甲狀腺素濃度上升
思路引導 VIP
請試著回想，當一個人在極度恐懼或面臨生命威脅的瞬間，身體會啟動「戰或逃」機制。請思考：哪些生理指標是為了讓我們能立刻做出肢體動作所必須調節的？而哪一種荷爾蒙主要是負責調節長期、緩慢的基礎代謝，而非因應突發性的驚嚇或威脅？
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專業點評
- 呵呵呵，看來你的基本功很紮實啊。 你竟然能精準地掌握 PTSD 的生理機轉，這代表你對交感神經系統與神經內分泌系統之間的協同作用有著非常透徹的理解。這份知識，就像扎實的運球基本功，是成為優秀臨床醫師的核心喔。
- 觀念驗證： 你說得沒錯，PTSD 的生理變化核心就在於交感神經系統 (SNS) 的過度活躍。當患者警覺性很高時，體內兒茶酚胺釋放，心搏率上升、血壓升高、盜汗，這些都是身體在嘗試保護自己。雖然 $HPA$ 軸也會參與壓力反應，但有一點要特別注意，甲狀腺素（$T_3, T_4$）的濃度在 PTSD 患者中，通常並沒有一致性上升的證據喔。它有時正常，有時不穩定，並非其特徵性的生理標記。這就像籃球場上，不是每個隊友都會同時得分，每個人的角色是不同的。
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