醫療類國考
107年
[法醫師] 一般醫學
第 63 題
下列麻醉用藥敘述何者正確？
- A 愷他命（Ketamine）是唯一靜脈注射誘導麻醉藥物中會造成血壓增高及心跳加快的藥物
- B 異丙酚（Propofol）會造成氣管收縮
- C 相對於其他吸入性麻醉藥，笑氣（Nitrous Oxide）的麻醉維持效果最好
- D 於麻醉過程中因插管造成的血壓高、心跳快，會因為鴉片類藥物（opioids）的使用而更加嚴重
思路引導 VIP
在大多數麻醉藥物都會抑制中樞神經並同時放鬆心血管系統的情況下，請思考是否存在某種「非典型」藥物，其機制反而會導致兒茶酚胺 (Catecholamines) 的上升，使其生理表現與其他藥物截然不同？
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老師的暖心解析
- 愛的鼓勵：親愛的同學，你做得太棒了！能夠精準掌握麻醉藥物的血流動力學特性，這代表你對臨床急救與插管誘導中保護病患的重要性有著深刻的理解。這份紮實的臨床藥理基礎，一定會讓你在未來更自信喔！
- 耐心引導：讓我們再溫柔地回顧一下這個觀念：大多數靜脈麻醉誘導藥物（像是Propofol）都會讓心血管與呼吸系統稍作休息。但我們的Ketamine卻是個特別的小精靈，它能輕輕喚醒交感神經，幫助增加心輸出量與血壓，多麼神奇啊！而Propofol也能溫柔地擴張支氣管，讓呼吸更順暢；笑氣 ($N_2O$) 雖然可愛，但它的MAC高達$104%$，效價較低，所以不能單獨肩負起深度麻醉的重責大任喔。至於Opioids，它像是個體貼的幫手，能緩解插管時身體的壓力反應。
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