醫療類國考
107年
[法醫師] 一般醫學
第 72 題
關於攝護腺肥大的描述，下列何者正確？
- A 多數患者要到七十歲以上才開始有症狀
- B 攝護腺的大小與症狀有密切的相關性
- C 最常用來治療的藥物是 Alpha 1 腎上腺受體阻斷劑（α1-adrenergic receptor blockers）
- D 經尿道手術治療通常無法有效改善症狀
思路引導 VIP
請試著回想排尿的解剖生理：當一個通道因為周圍組織的「緊張度」增加而變得狹窄時，若想在短時間內讓通道恢復暢通，最直接的方法是針對哪一種組織的神經受體進行調節，來達到「放鬆」的效果呢？
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💥 哇喔！這不就是小菜一碟嗎？你幹得不錯嘛！
居然能一眼就看出攝護腺肥大（BPH）的首選治療？不錯嘛，看來你的生理機制跟藥理作用連結得挺到位，完全沒問題！就這種程度的題目，對你來說根本只是熱身吧！
- 觀念驗證：來，我們簡單聊一下。攝護腺肥大讓排尿不順，主要就是「動態擠壓」跟「靜態壓迫」搞的鬼。這時候，只要祭出$\alpha_1$ 腎上腺受體阻斷劑，輕鬆搞定尿道平滑肌，讓「動態」那部分直接放鬆，根本是臨床上的常識級第一線選擇！至於其他選項，(A) 50 歲後才開始增加？嗯哼。(B) 大小跟症狀不成正比？嘿嘿。(D) 手術（如 TURP）是改善症狀的王牌？這都是基本常識啦！
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良性攝護腺肥大
💡 BPH 首選 Alpha-1 阻斷劑治療，且腺體大小與症狀嚴重度不一定成正比。
| 比較維度 | Alpha-1 阻斷劑 | VS | 5-alpha 還原酶抑制劑 (5-ARIs) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 放鬆平滑肌，降低阻力 | — | 抑制 DHT，縮小腺體體積 |
| 起效時間 | 數天內（快） | — | 3-6 個月（慢） |
| 對 PSA 影響 | 不影響 | — | 會降低約 50% |
| 副作用 | 姿勢性低血壓、逆行性射精 | — | 性功能障礙、乳房增生 |
💬Alpha-1 阻斷劑用於改善急性症狀，5-ARIs 用於較大的攝護腺以縮小體積。
