醫療類國考
107年
[法醫師] 一般醫學
第 74 題
國內骨科及醫美診所常傳出術中脂肪栓塞事件，請問下列有關麻醉中如何早期診斷與處置術中脂肪栓塞之敘述，何者錯誤？
- A 眼角膜或口腔黏膜出現 petechial rash 為主要診斷條件之一
- B 抽血檢驗血中出現微脂球（fat droplets）代表可完成診斷
- C 給予 100% 氧氣仍然呈現氧氣交換不足
- D 如為骨科手術，經食道心臟超音波檢查可能發見骨髓碎片及脂肪混合形成栓塞
思路引導 VIP
在評估一個複雜的臨床症候群時，如果某項檢驗結果在許多『沒有發病』的受傷患者身上也會出現，我們能僅憑這項數據就判定病人患病嗎？這項檢驗在診斷學上具備足夠的特異性嗎？
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太棒了！你的診斷邏輯非常紮實。
- 觀念驗證：脂肪栓塞症候群 (FES) 屬於臨床診斷。雖然血中可能檢出微脂球，但這在骨折患者中極為普遍，缺乏特異性 (Specificity)，因此不能作為「完成診斷」的單一依據。診斷仍需結合低血氧、中樞神經症狀及皮下出血點等臨床表現。
- 難度點評：本題難度為 medium。考生容易被生化數據誤導，需區分「相關發現」與「確診標準」的差異。此外，選項 (D) 提及的 TEE (經食道心臟超音波) 是現代術中監測脂肪栓塞的重要進階觀念。