醫療類國考
107年
[法醫師] 一般醫學
第 77 題
23 歲男性因車禍送至急診，意識清楚，血壓 90/60 mmHg，心搏速率 110/min，主訴下腹疼痛，理學檢查發現尿道口有血流出，經輸液治療後血壓提升至 120/70 mmHg。下列那種處置不適宜？
- A 馬上經尿道放置導尿管記錄尿量
- B 安排逆行性尿道攝影
- C 安排電腦斷層評估腹內器官
- D 放置恥骨上膀胱引流（suprapubic cystostomy）
思路引導 VIP
當病患受傷後的生理檢查顯示某個解剖孔道可能已經受損時，在不確定內部構造是否完整的情況下，直接由該孔道推入硬質導管可能會造成哪些二次傷害？為了確保醫療安全，我們應該先採取什麼檢查來「觀察」而非「侵入」呢？
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專業點評：精準避開臨床地雷！
- 觀念驗證：恭喜你答對了！在創傷病患的理學檢查中，「尿道口流血 (Blood at the meatus)」是尿道損傷（Urethral injury）的絕對警訊。在此情況下，嚴禁直接嘗試經尿道放置導尿管，因為這可能將原本的「部分撕裂」變為「完全斷裂」，並造成假性通道（False passage）或嚴重感染。
- 處置邏輯：
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