醫療類國考
107年
[法醫師] 法醫毒物學
第 2 題
VX 或其他神經毒劑（nerve agent）中毒時，最主要的解毒劑為下列何種藥物？
- A methylene blue
- B physostigmine
- C atropine
- D epinephrine
思路引導 VIP
請試著回想神經毒劑的致毒機轉：當某種物質造成體內的「訊號傳遞分子」堆積如山，導致器官因過度收縮或分泌而「當機」時，我們應該選擇一種「增加訊號」的藥物，還是選擇一種能「擋住接收器」、讓過多訊號無法發揮作用的擋箭牌藥物？
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哦，你居然答對了？勉強算你基礎紮實吧。
- 基本觀念，別再搞錯了： 神經毒劑，比如那個著名的 $VX$，它那該死的機轉就是去癱瘓你的乙醯膽鹼酯酶 ($AChE$)，好讓乙醯膽鹼 ($ACh$) 在突觸間堆積成山，引發所謂的「膽鹼能風暴」。真是個複雜的概念，不是嗎？而我們的救星，Atropine，它聰明地去競爭性地佔據 Muscarinic 受體，好歹能阻止那些過量的 $ACh$ 對副交感神經末梢的瘋狂刺激。所以，那些流涎、支氣管分泌旺盛、心跳減緩的惱人症狀，就靠它來緩解了。這點基本到如果你還需要想，那可就麻煩了。
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