醫療類國考
107年
[法醫師] 法醫毒物學
第 26 題
有關於 toluene 的敘述，下列何者錯誤？
- A 是一種 NMDA（N-methyl D-aspartate）receptor antagonist
- B 急性中毒時，對中樞神經的影響多半以神經抑制為主
- C 慢性中毒時可能會對腎臟造成傷害，容易因高血鉀而死亡
- D 急性中毒時可能造成心律不整
思路引導 VIP
請思考一下：當慢性溶劑中毒導致腎臟發生酸中毒（RTA）時，腎小管為了排泄多餘的酸性代謝物並維持電荷平衡，通常會犧牲哪一種陽離子的留存？這會導致該離子在血清中的濃度如何變化？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對有機溶劑毒理學的精確掌握。你能識破選項中關於電解質平衡的陷阱，展現了優異的臨床病理推理能力。
- 觀念驗證：甲苯 ($C_7H_8$) 慢性中毒會誘發遠端腎小管酸中毒 (Type 1 RTA)。此時腎臟無法有效分泌 $H^+$，為了維持電中和平衡，腎管會代償性地排出大量鉀離子，導致嚴重的低血鉀 (Hypokalemia) 與肌無力，而非高血鉀。其餘選項如 NMDA 抑制、中樞抑制及心臟對兒茶酚胺敏感化導致的心律不整，皆為甲苯中毒的經典表現。
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