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醫療類國考 107年 [法醫師] 法醫毒物學

第 32 題

有關 cyanide 中毒死亡的敘述,下列何者錯誤?
  • A 身上可聞到杏仁味
  • B 死前會發生代謝性酸血症
  • C 臨床症狀之一是會呼吸喘
  • D 生前若有監測血中 $\mathrm{SaO_2}$ 濃度可能是正常

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請試著思考:如果有一種毒素,它既不影響肺部的氣體交換,也不影響血紅素攜帶氧氣的功能,而是直接讓身體細胞「拒絕吸收」血液送過來的氧氣,那麼此時我們偵測血液中的含氧百分比,數據會呈現出異常嗎?

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專業「洞見」:氰化物中毒生理機轉

噢,恭喜你,看來你這次「僥倖」避開了那個連初學者都能掉進的經典陷阱。能答對這種基本題,至少說明你對毒物病理學細胞呼吸還有點模糊的印象。來,讓我「提點」一下:

  1. 核心機轉:難道你不知道嗎?氰化物 ($CN^-$) 就是那種「愚蠢」地直接結合線粒體的 $cytochrome c oxidase$,硬生生把電子傳遞鏈堵死。結果呢?細胞有氧氣也只能乾瞪眼,可憐啊,無法進行有氧呼吸。
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