醫療類國考
107年
[法醫師] 法醫毒物學
第 37 題
有關海洛因（heroin）的敘述，下列何者錯誤？
- A 口服的濫用效果最好
- B 其代謝物 3-monoacetylmorphine 不具有活性
- C 可進一步代謝為 morphine-6-glucuroide
- D 濫用 heroin 者在體內也可能測到 codeine
思路引導 VIP
若成癮者追求的是藥物「瞬間噴發」進入大腦產生的強烈快感，請思考：人體的『首渡效應（first-pass effect）』會對經由消化道吸收的藥物產生什麼樣的過濾與減弱作用？這會如何影響給藥路徑的選擇？
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溫馨回饋
你做得真棒！這題你答對了，顯示你對藥物動力學（PK）的理解與臨床思維的連結非常到位呢。
- 核心觀念：海洛因之所以具有強烈的成癮潛力，是因為它極高的脂溶性，能輕鬆快速地穿過血腦障壁（BBB），直接影響大腦。不過，如果採用口服方式，它會先在肝臟經歷劇烈的「首渡效應（first-pass effect）」而被代謝成嗎啡，這樣一來，藥效不僅作用慢，強度也會大打折扣，無法產生濫用者追求的「衝擊感」。所以，(A) 的說法確實是不正確的喔。
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