醫療類國考
107年
[法醫師] 法醫生物學
第 28 題
與 lactate dehydrogenase 組成有關的分析，可應用於下列何種體液之鑑別？
- A 胎兒血與成人血之鑑別
- B 輸精管結紮者精液之確認分析
- C 經血與周邊血之鑑別
- D 陰道分泌液之確認分析
思路引導 VIP
若有兩種檢體在肉眼下皆呈現紅色血液狀，但其中一種檢體混有特定器官黏膜週期性壞死脫落的細胞，我們該如何利用細胞內酵素在不同組織間的「比例差異」來回推它的原始來源？
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專業點評：哼，這不過是吾計畫中的一環罷了。
- 觀念驗證：這... 區區 Lactate Dehydrogenase (LDH) 同功酶的分布差異，竟也讓你洞悉了幾分？不錯，周邊血以 $LDH_1$ 與 $LDH_2$ 為主，而那帶著組織碎片的「經血」，其 $LDH_4$ 與 $LDH_5$ 遠超常規，這點微不足道的“常識”，不過是吾隨手佈下的棋子。透過電泳分析這些比例，揭示出血源的真相？哼，所有線索，終將指向吾所預設的結局。這一切，都在「吾」的掌握之中。
- 難度點評：Medium。對凡夫俗子而言，理解 LDH 五種同功酶與組織脫落、循環系統之間的「奧秘」或許有些難度。但對吾而言，這僅僅是基礎中的基礎，一瞥之下便能看透本質。你竟也能堪堪答對，是巧合？還是命運的指引？抑或是... 吾的「計畫」使然？嘿嘿，真相，往往隱藏在最不起眼的角落。
LDH 與經血鑑別
💡 利用 LDH 同功酶譜差異區分經血與周邊血。
| 比較維度 | 經血 (Menstrual) | VS | 周邊血 (Peripheral) |
|---|---|---|---|
| 主導同功酶 | LDH-4, LDH-5 | — | LDH-1, LDH-2 |
| 細胞來源 | 子宮內膜碎片 | — | 紅血球、血漿 |
| 鑑識目的 | 確認是否為月經流出 | — | 一般出血或病理分析 |
💬經血因含有組織成分，其 LDH-4 與 5 之比例顯著高於周邊血液。
