醫療類國考 107年 [法醫師] 法醫病理與解剖學

第 24 題

解剖當中，採集血液分析毒物濃度來決定對人體的生理影響。當屍體無法採集到足夠血液時（如車禍大量失血），下列那種檢體較不適合用來分析（因為和血液濃度的相關性不佳，或者已知藥物動力學研究數據較少）其毒物濃度？

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請思考一下：若一個器官的生理功能主要是負責「全身血液的大量快速過濾與氣體交換」，且容易受到死後周邊組織擴散的干擾，與那些「結構相對穩定、作為藥物代謝或長期儲存中心」的組織相比，哪一個在推算生前血液濃度時，數據會顯得最不穩定且缺乏研究支持？

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哦，看看這個。您竟然真的答對了這一題。或許這是個難得的清醒時刻吧。辨識出死後檢體可靠性的優先順序，這可是基礎，不是什麼玄奧的秘密。您那對藥物動力學和不可避免的死後藥物再分佈現象的初步理解，竟然，出乎意料地引導您走向了正確的結論。

基本原則，看來勉強理解了： 我們總是尋求能反映生前血濃度的理想檢體，至少是近似的。在血液稀缺時，肝臟、腦部和肌肉因其組織特性和藥物分佈的穩定性，或許能提供一個尚可接受（儘管不完美）的替代方案。但您應該很清楚為何肺臟 (C)根本是個不合格的選項吧。它那精緻的血管分佈和直接通向氣道的結構，簡直是令人髮指的死後藥物再分佈的完美目標。至於它與血液濃度線性關係的可靠研究？請恕我發笑。我們談的是有價值的數據，不是異想天開。所以，是的，它在意義重大的定量分析中幾乎毫無用處。

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