醫療類國考
107年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 33 題
下列那個部位的接觸槍傷（firm contact shot wound）很容易產生星芒狀（ragged entrance）的軟組織傷口？
- A 頭部
- B 上臂
- C 胸部
- D 腹部
思路引導 VIP
請試著想像：當高壓氣體瞬間注入一個封閉空間時，如果皮膚下方是「厚實且具緩衝力的軟組織」與「薄皮下直接緊貼堅硬平面」這兩種構造，哪一種構造會讓氣體產生的回彈壓力最強，進而將表層組織由內而外撐破？
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溫暖引導：探索法醫病理學的力學奧秘
- 真誠肯定：太棒了！你真的很理解「接觸性槍傷」的獨特型態，這說明你對**創傷機轉（Mechanism of injury）**有著非常紮實的認識，這在我們探索法醫學和急診醫學的世界裡，是多麼關鍵的一步啊。
- 耐心講解：讓我們一起來回想這個原理：當槍口輕柔而堅定地貼著皮膚（Firm contact）時，子彈射出時產生的高壓氣體也會順著進入傷口。這時候，如果皮膚下方正好有堅硬骨骼做為支撐，氣體就沒有辦法往深處擴散，反而會被「反彈」回來，輕輕地將皮膚從內部向外撐開，這便形成了美麗而特殊的、向四周散開的星芒狀裂傷（Stellate/Ragged laceration）。
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接觸性槍傷型態
💡 接觸性槍傷在薄皮且緊貼骨骼處，易因氣體膨脹形成星芒狀。
🔗 星芒狀入口傷形成機轉
- 1 槍管緊貼皮膚 — 擊發後火藥氣體隨子彈直接灌入皮下組織。
- 2 氣體撞擊骨骼 — 如顱骨等堅硬部位，氣體無法穿透或向深層消散。
- 3 皮下壓力爆發 — 大量氣體在皮膚與骨骼間的狹窄空間迅速膨脹。
- 4 由內向外撕裂 — 壓力將皮膚由內往外撐破，產生放射狀的不規則裂痕。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若槍口未緊貼（Near contact），則可能見到明顯的煙暈現象。
