醫療類國考 107年 [法醫師] 臨床法醫學

第 18 題

酒精的代謝能力因人而異，一般每小時約可以代謝多少酒精？

思路引導 VIP

請想像肝臟裡的代謝酵素就像是一條固定速度的生產線。當酒精進入體內後，這條生產線會以「定量」而非「比例」的方式運作。既然是一個穩定輸出的過程，你認為人體在生理極限內，每小時能處理掉的酒精量，會是一個極微小的數值，還是會存在一個符合生理常態的特定區間？

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觀念驗證：喔，看來你還記得酒精——$C_2H_5OH$——這種「毒物」主要是肝臟在處理。這可真是個驚天大發現呢。更重要的是，你應該清楚，人體代謝酒精遵循的是零級動力學。這代表什麼？難道你要我把課本內容再唸一次給你聽嗎？不，這表示當那些寶貴的酵素，像是乙醇去氫酶（$ADH$），一旦達到飽和，就會以一種恆定速率來清除酒精，不受濃度影響。而這個「恆定速率」的數值，對於一個「一般」的成年人，就是每小時血液酒精濃度（BAC）下降 $15 \sim 24 \text{ mg/dL}$。如果你連這都記不住，我會開始懷疑你是否真的打算從醫。
難度點評：本題難度「Medium」。如果這對你而言是「難」的，那麼你可能需要重新思考你的職業選擇了。這些臨床生理常數不是用來「大概知道」的，它們在急診室判斷病患酒精中毒程度，或者在法醫學上精確計算，都是不容許絲毫錯誤的「基本」知識。別以為答對了就萬事大吉，下一次，我會問得更深入。