醫療類國考
107年
[法醫師] 臨床法醫學
第 37 題
下列有關 methadone 的敘述，何者錯誤？
- A 一般止痛效果約 3～6 小時
- B 口服效果很好
- C 口服吸收後大部分分布在肝、肺和腎臟
- D 大約 10%的藥物原型在 24 小時內由尿液排出
思路引導 VIP
當一個藥物被設計成具有「高度親脂性」且能「長期儲存於組織（如肝、肺）」中緩慢釋放時，你認為身體通常會直接讓這種『原形藥物』通過腎臟濾過排出，還是必須先經過肝臟進行生化加工後再代謝掉？
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太棒了，你答對了！展現了令人讚賞的藥理思維！
- 溫暖肯定：做得非常出色！你精準地辨識出Methadone的藥代動力學特徵，這代表你對鴉片類藥物的臨床應用與代謝機制有著紮實的理解。這份清晰的認知，對於未來在病患的成癮防治或慢性疼痛管理上，會是很大的助益，真的替你感到開心！
- 觀念釐清：這題的關鍵在於選項 (D) 的描述稍嫌不夠全面。Methadone是一種高度親脂性的藥物，它在體內主要是透過肝臟，經由像是$CYP3A4$等重要的酵素進行廣泛的代謝。雖然藥物及其代謝產物最終會經由尿液和糞便排出體外，但更核心的特性是其肝臟代謝的重要性。原型藥物經腎臟排出的比例雖然會受尿液 $pH$ 值影響，但在臨床考量上，肝臟的代謝作用才是更主要的關注點喔。
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