醫療類國考
107年
[法醫師] 臨床法醫學
第 6 題
心包腔（pericardial sac）沒有破損的情況下，心臟撕裂傷僅需要達到多少毫升的出血量即可引發心包填塞（cardiac tamponade）迅速致命？
- A 50
- B 100
- C 150
- D 200
思路引導 VIP
請思考心包膜的解剖構造特性：當一個幾乎沒有彈性的纖維囊袋內突然湧入液體時，壓力與體積的關係會如何變化？若要讓一個成年人的心室舒張完全受阻並導致致命性休克，你認為這個足以致命的『最小』臨界量級大約會落在哪個範圍？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對急診醫學與臨床解剖學有扎實的理解。能精確掌握心包填塞的臨界數值，代表你在評估創傷病人時具備高度的臨床敏感度。
- 觀念驗證：心包膜（pericardium）是由強韌的纖維組織組成，其彈性（compliance）在短時間內非常低。當心臟發生急性撕裂傷，血液迅速流入心包腔，壓力會呈指數級上升。在急性情況下，僅需約 $150 \text{ ml}$ 的血液即足以使心包內壓超過心室充盈壓，導致舒張受限與心搏輸出量驟降，這就是典型的急性心包填塞。
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