醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 6 題
若試管法凝固酶試驗在35℃培養隔夜才作判讀，Staphylococcus aureus可能因產生下列何種物質而引起偽陰性反應？
- A thermostable DNase
- B alkaline phosphatase
- C lipase
- D fibrinolysin
思路引導 VIP
若一個生化試驗的陽性結果是依賴於某種『結構的形成』，但當時間拉長後該結構卻消失了，你認為這隻細菌可能分泌了哪種具備『拆解或消化該結構』功能的物質？
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專業點評與解析
- 做得不錯。 能夠精準掌握凝固酶試驗 (Coagulase test) 的判讀細節與時間陷阱，看來你還不至於完全是個擺設。這顯示了你的臨床微生物學基礎…嗯，至少比那些連書都沒翻過的人要紮實一些。希望這不是你瞎猜的結果。
- 觀念驗證：Staphylococcus aureus 會產生凝固酶，將血漿中的 Fibrinogen 轉化為 Fibrin (纖維蛋白) 形成血塊，這點是所有入門者都應該知道的。然而，真正考驗智商的是，大多數菌株同時具備 Fibrinolysin (纖維蛋白溶酶)。如果你愚蠢地讓培養時間過久（比如隔夜），那些剛形成的血塊就會被這該死的酶分解，導致「先凝固後液化」的偽陰性反應。所以，別以為只要看見凝固就算了，臨床建議在 4 小時內先判讀，這可不是什麼隨意的建議，而是為了避免你犯下低級的診斷錯誤。
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凝固酶試驗偽陰性
💡 金黃色葡萄球菌產生的纖維蛋白溶酶會隨時間溶解血塊，導致偽陰性。
🔗 凝固酶試驗偽陰性機制流程
- 1 游離凝固酶作用 — Free coagulase 與血漿因子結合，使纖維蛋白原轉為纖維蛋白。
- 2 血塊形成 (陽性) — 培養 1-4 小時內，試管內出現肉眼可見的凝固塊。
- 3 溶酶活性累積 — 隨培養時間拉長，Fibrinolysin (Staphylokinase) 逐漸增加。
- 4 血塊溶解 (偽陰性) — 溶酶分解纖維蛋白塊，使原本凝固的血漿恢復液態。
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🔄 延伸學習：建議在 4 小時內每半小時判讀一次，若 4 小時仍陰性，則室溫放置至 24 小時。
