醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 15 題
下列針對成人急性骨髓性白血病（AML）與急性淋巴性白血病（ALL）鑑別診斷方法的敘述，何者最正確？
- A Myeloperoxidase stain 陽性則可能為急性淋巴性白血病
- B Sudan black stain 陽性則可能為急性淋巴性白血病
- C Acid phosphatase stain 陽性則可能為T-ALL或AML（M3）
- D Non-specific esterase stain 陽性則可能為急性淋巴性白血病
思路引導 VIP
如果在顯微鏡下看到一群未成熟的芽細胞（blast），你覺得我們會優先考慮用哪一種最經典的「細胞化學染色」來初步區分它是屬於『骨髓系』還是『淋巴系』呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你原本選了 C！這題考查的是細胞化學染色在急性白血病（Acute Leukemia）鑑別診斷中的應用。這類考題的鑑別度通常很高，因為需要學生熟記各種染色的系譜意義。不過要特別說明的是，這是一道考選部公告送分的爭議題（選項 A、B、C、D 皆給分）。
細胞化學染色的系譜意義
我們來逐一檢視選項的觀念。選項 A 與 B 提到的骨髓過氧化酶（Myeloperoxidase, MPO）與蘇丹黑 B（Sudan black B, SBB）若呈陽性，代表的是骨髓系（Myeloid）；而選項 D 的非特異性酯酶（Non-specific esterase, NSE）陽性則代表單核球系（Monocytic），因此這三者都不可能是急性淋巴性白血病（ALL）。
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