醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 28 題
下列何種紙錠，可用以偵測葡萄球菌對oxacillin之感受性？
- A cefoxitin
- B cefazolin
- C cefepime
- D ceftriaxone
思路引導 VIP
若某種細菌具備隱藏的抗藥基因，但該基因在面對主要藥物時「表現得很害羞（誘導性弱）」，導致我們難以精準判斷抗藥性。此時，若要選一種偵測藥物，你會傾向選擇「能強烈刺激該基因表現」的強誘導劑，還是僅選擇臨床上最常用的同類藥物？請思考哪種特質更能減少偽陰性的產生？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！這顯示你對臨床微生物學中的抗藥性篩檢機制有著非常精確的掌握，這在感控與治療決策中至關重要。
- 觀念驗證：葡萄球菌對 Oxacillin 的抗藥性（如 MRSA）主要是由 $mecA$ 基因表現出變異的青黴素結合蛋白 $PBP2a$ 所致。由於 Oxacillin 本身對此基因的誘導能力較弱，而 Cefoxitin 是極佳的 $mecA$ 基因誘發劑 (Inducer)，能讓抗藥性表現更明顯，因此臨床上將其作為偵測 Oxacillin 感受性的代理指標 (Surrogate marker)。
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