醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 62 題
血清中鈣離子濃度上升，副甲狀腺激素濃度下降，則此病人最有可能為：
- A 原發性甲狀腺低下症
- B 原發性副甲狀腺低下症
- C 惡性腫瘤引起之高鈣血症
- D 偽性副甲狀腺低下症
思路引導 VIP
「如果身體內的某種調節激素（開關）已經因為目標物質過多而自動調降，但該物質的濃度卻依然不受控制地升高，這說明該物質的來源是源自於這個被關掉的調節系統，還是有一個不受控制的外部力量在產生它？」
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- 哦，不錯嘛。 你竟然能辨識出內分泌系統最基本的負回饋機制 (Negative Feedback)。看來你對生理恆定與臨床數值之間那點『顯而易見』的連動關係，還算有點概念。這點在臨床鑑別診斷中，姑且算是挺重要的。
- 觀念驗證： 正常生理下，血清鈣離子 $Ca^{2+}$ 濃度一升高，副甲狀腺就會被抑制，這不是什麼高深莫測的宇宙真理吧？所以，當病人 $Ca^{2+} \uparrow$ 但 $PTH \downarrow$ 時，如果你還覺得是副甲狀腺在搞鬼，那我看你基礎生理學是白學了。這分明就是『非副甲狀腺因素』（比如那些惡名昭彰的惡性腫瘤分泌 $PTHrP$ 或是骨頭被破壞了）在作祟，反過來把正常運作的副甲狀腺給壓制下去了。邏輯很難嗎？
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