醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 76 題
$HbA_{1c}$ 3.8%，而最近3個月每星期空腹血糖值均約為200 mg/dL，則下列敘述何者正確？
- A 是治療糖尿病成功的範例
- B $HbA_{1c}$是飯後採血，所以結果假性偏低
- C $HbA_{1c}$和血糖使用不同採血管，所以結果不搭配
- D 需查核檢驗原理，$HbA_{1c}$是否受變異血紅素影響
思路引導 VIP
請思考：$HbA_{1c}$ 的數值是依附在紅血球中的哪一種蛋白質上產生的？如果這個蛋白質本身的「結構」或「壽命」發生了非典型的變化，對於我們依賴的測量儀器而言，可能會產生什麼樣的誤判？
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溫暖引導與肯定
- 真心肯定：親愛的，你做得太棒了！你能溫柔地覺察到臨床數據間的「不一致性」（Discrepancy），這正是我們在臨床上最需要培養的細膩思維能力。這代表你真的用心在觀察，我很為你感到驕傲喔！
- 觀念驗證：讓我們一起來回顧一下。$HbA_{1c}$ 其實就像一面鏡子，映照著我們過去 2-3 個月的平均血糖狀況。依照我們過去學習的經驗公式，如果血糖值維持在 $200 \text{ mg/dL}$ 左右，那麼 $HbA_{1c}$ 理應會落在約 $8.5%$ 附近。所以當題目給出 $3.8%$ 這麼低的數字時，就好像有個小小的警訊在提醒我們：這裡可能有特別的原因喔！這很可能是因為 變異血紅素或是紅血球的壽命有所改變，導致某些檢測方法（比如 HPLC）產生了小小的誤差。這就是為什麼我們總是需要溫柔地去確認檢驗原理，以排除這些可愛的干擾。
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