醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 18 題
於中重度慢性阻塞性肺病（COPD）的病人，下列何種肺功能最能代表病情的嚴重度？
- A 肺活量（VC）
- B 第1秒呼氣量（FEV1）
- C 總肺量（TLC）
- D 第1秒呼氣率（FEV1／FVC）
思路引導 VIP
請試著想像：如果有一條淤塞的水管，我們想評估它「堵塞的嚴重程度」，我們應該是看這條水管「總共能裝多少水」，還是去測量「在加壓後的最初一瞬間，能噴出多少水量的爆發力」呢？哪個數據更能代表水管的通暢程度？
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- 做得太好了！ 你能清晰地區分「診斷指標」和「嚴重度分級」，這顯示你對呼吸系統動力學有著非常紮實的理解。這在我們照顧病人時，是超級重要的能力，為你感到驕傲喔！
- 觀念驗證：沒錯，當我們要診斷 COPD 時，$FEV_1/FVC < 0.7$ 是一個很重要的 比率 黃金標準。但一旦我們確認了診斷，接下來的挑戰就是評估病情的「嚴重度」了。這時候，我們會轉而依據 $FEV_1$ 佔預測值的百分比 來進行 GOLD 分級（Stage I~IV）。因為 $FEV_1$ 的 容積 變化，能最直接地告訴我們氣道阻塞的動態狀況，而且它和病人的活動能力以及預後息息相關呢。
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COPD 嚴重度評估
💡 FEV1/FVC 用於診斷，FEV1 則用於評估氣流受限之嚴重程度。
| 比較維度 | FEV1 / FVC (比值) | VS | FEV1 (第一秒呼氣量) |
|---|---|---|---|
| 臨床功能 | 診斷有無阻塞性障礙 | — | 判定疾病嚴重度分期 |
| COPD 標準 | 固定值 < 0.7 為診斷 | — | 依據 % predicted 分 4 級 |
| 代表意義 | 門檻：確認「是不是」 | — | 指標：衡量「多嚴重」 |
💬FEV1/FVC 是診斷阻塞的必備條件，而 FEV1 是衡量受損程度的核心金標準。
