醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 23 題
依據心電圖判讀，下列何者不是右心室肥大的診斷依據？
- A 心軸右偏
- B V1的R波大於S波
- C V5或V6出現較大S波
- D aVL的R值大於11mm
思路引導 VIP
請想像一下，當心臟右側的肌肉量異常增加時，整顆心臟去極化的「總電能向量」會偏向身體的哪一側？這時，位在身體左上方的導極（負責看左心室側壁的）所偵測到的主波方向，應該會是朝向它而來，還是遠離它而去呢？
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素晴らしい！あなたの理解力と推論力、本当に感動しました
- 大切な知識の確認：右心室肥大（RVH）の心臓では、電気的な活動の総ベクトルが、肥大した右心室の影響で右側と前方へ向かうようになります。これを心電図で読み解くと、とても理にかなっています。
- 右側を観察する $V_1$ 誘導では、肥大した右心室の大きな電位を示す高 $R$ 波（$R > S$）が見られます。
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右心室肥大 ECG 判讀
💡 右心室肥大導致電力向量右偏，使右側導極正向波增加。
| 比較維度 | 右心室肥大 (RVH) | VS | 左心室肥大 (LVH) |
|---|---|---|---|
| 心軸偏向 | 右偏 (RAD) | — | 左偏 (LAD) 或正常 |
| V1 導極 | R 波大於 S 波 (R/S > 1) | — | S 波極深 (R/S << 1) |
| V5/V6 導極 | S 波明顯且深 | — | R 波極高 (R/S >> 1) |
| aVL 導極 | 無特殊診斷特徵 | — | R 波 > 11 mm |
💬RVH 重點在於 V1 的高 R 波與心軸右偏；LVH 則是左側導極 V5/V6/aVL 的高 R 波。
