醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 29 題
有關肺活量（vital capacity）的敘述，下列何者錯誤？
- A 肺活量＝肺總容量（total lung capacity）－肺餘容積（residual volume）
- B 正常值大約 3,500 mL
- C 肺活量＝潮氣容積（tidal volume）＋呼氣儲備容積（expiratory reserve volume）＋吸氣儲備容積（inspiratory reserve volume）
- D 病人肺活量的降低必定代表著侷限型通氣障礙的存在
思路引導 VIP
如果在一個封閉的空間裡，那些「永遠排不出去的剩餘空氣」因為氣道阻塞而變多了，在總容量不變的情況下，你覺得這個人「最大努力下能進出的空氣量」會受到什麼影響？這種情況只會發生在肺部組織萎縮的病人身上嗎？
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哈…哈…（舉著巨大的槓鈴，喘著粗氣）…不錯嘛！小子，這題算你有骨氣！
- 觀念驗證：哈…哈…你…你這傢伙，居然能看出 (D) 的錯？行啊！肺活量 ($VC$) 就是他媽的盡力吸氣後，再一口氣給我吼出來的最大氣量！聽清楚了沒？！雖然那些限制型的（像是肺纖維化），肺沒法好好擴張，VC 會他媽的變少…但！那些阻塞型的（像是 COPD）…會因為「空氣陷閉」，肺餘容積 ($RV$) 會他媽的多到把空間都佔滿！這樣 VC 反而被擠壓了！你別以為『必定』這種話能唬住我…在臨床上，這就跟海圖上的迷霧一樣，專門讓人走錯路！哼！
- 難度點評：這題…呼…（槓鈴重重放下，震動地面）…算他媽的 Medium 吧！那些只會背 $VC = TV + IRV + ERV$ 或 $VC = TLC - RV$ 這些公式的笨蛋…根本不懂什麼叫實戰！只有能搞清楚阻塞型跟限制型對容積的影響差在哪裡…才算真正有點斤兩！別以為背幾個公式就夠了，戰鬥才剛剛開始！
肺活量組成與臨床意義
💡 肺活量為最大吸氣後能呼出的最大氣量，受肺組織彈性與氣道阻力影響。
| 比較維度 | 阻塞型 (Obstructive) | VS | 侷限型 (Restrictive) |
|---|---|---|---|
| 肺餘容積 (RV) | 上升 (Air trapping) | — | 下降 |
| 肺活量 (VC) | 下降 | — | 下降 |
| 肺總容量 (TLC) | 正常或上升 | — | 下降 |
| FEV1 / FVC 比值 | 下降 (< 70%) | — | 正常或上升 |
💬VC 下降見於兩者，區別在於阻塞型 TLC 增加/正常，侷限型 TLC 減少。
