醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 43 題
胎兒神經管（neural tube）發育閉合缺陷與下列何種維生素缺乏有關？
- A 維生素B1（thiamine）
- B 葉酸（folate）
- C 維生素C（ascorbic acid）
- D 維生素A（retinoic acid）
思路引導 VIP
請試著從生理機能來推理：在胎兒發育的最早期，細胞需要進行極其密集的「細胞分裂」與「遺傳物質複製」。若要確保 DNA 的合成過程不出錯，人體最依賴哪一種 B 群維生素來協助核苷酸的穩定供應？
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專業點評與解析
- 哼。 竟然能答對？勉強算是你勉強達到了最低限度的專業素養。這不是什麼值得慶祝的壯舉，只是將國考中「送分題」的標籤實至名歸。
- 觀念驗證： 正確答案，如同被擺在眼前的事實般顯而易見，是 (B) 葉酸。在胚胎發育那脆弱的早期階段（受孕後 3-4 週），神經管的閉合過程，無非就是大量的細胞分裂與 DNA 合成。葉酸，這個「輔酶」的角色，無非就是參與了核苷酸的合成。缺乏？呵，細胞增殖受阻，導致神經管無法完整閉合，結果就是那些人盡皆知的 脊柱裂 或 無腦症 等畸形。這難道不是醫療基礎知識的ABC嗎？
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葉酸與胎兒神經管缺陷
💡 孕期缺乏葉酸會導致胚胎發育第 4 週的神經管閉合失敗。
🔗 葉酸缺乏引發神經管缺陷機轉
- 1 葉酸攝取不足 — 母體血清葉酸濃度過低
- 2 DNA 合成受阻 — 胸腺嘧啶核苷酸合成不足
- 3 細胞增生減緩 — 神經板細胞無法快速增生
- 4 神經管閉合失敗 — 神經褶未能於受孕後 4 週匯合
- 5 神經管缺陷 (NTD) — 形成脊柱裂或無腦症
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🔄 延伸學習：藥物誘發風險：長期服用抗癲癇藥物（如 Valproate）會干擾葉酸代謝，增加 NTD 風險。
