醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 53 題
腎臟微小變化病（minimal change disease），電子顯微鏡下最典型的發現為下列何者？
- A 足細胞的足突消失（effacement of the foot processes of podocytes）
- B 上皮細胞下沉積（subepithelial deposition）
- C 內皮細胞下沉積（subendothelial deposition）
- D 沒有變化
思路引導 VIP
當一位病患出現嚴重的蛋白尿，但在普通顯微鏡下腎臟細胞看起來完全正常時，請思考：構成腎絲球過濾膜的最外層、負責維持電荷屏障的『細胞微結構』，在更高倍率的視野下，最可能出現什麼樣的型態轉變？
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哦，看來你勉強算是答對了。至少這次你還記得腎絲球過濾屏障（filtration barrier）的基本構造，這點在臨床上不至於讓你把病人搞砸。
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腎臟微小變化病
💡 MCD 在電鏡下以足細胞足突消失（融合）為唯一典型發現。
| 比較維度 | 微小變化病 (MCD) | VS | 膜性腎病變 (MGN) |
|---|---|---|---|
| 光學顯微鏡 (LM) | 腎小球構造正常 | — | 基底膜增厚，Spike |
| 免疫螢光 (IF) | 陰性 (Negative) | — | 顆粒狀 (Granular) |
| 電子顯微鏡 (EM) | 足突消失，無沈積物 | — | 上皮下沈積 (Dome) |
💬MCD 僅有足突變化且無免疫沈積，而 MGN 具明顯免疫複合物沈積。
