醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 57 題
在腫瘤細胞侵犯細胞外基質（extracellular matrix）的過程中，下列何者之異常是導致腫瘤細胞之間鬆動的主要原因？
- A 上皮型鈣黏素（E-cadherin）
- B 基質金屬蛋白酵素（matrix metalloproteinases）
- C 整合素（integrins）
- D 纖維連接蛋白（fibronectin）
思路引導 VIP
若要讓一群手牽手並排站立的人能夠「各散東西」獨自離場，你認為最先需要解除的是他們「與地面之間的摩擦力」，還是「彼此緊握的雙手」？請試著從這個邏輯推導細胞脫離群體的首要條件。
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是腫瘤轉移初期最關鍵的病理步驟。你能精準鎖定機制，顯示你對細胞黏附分子的功能掌握得非常紮實且細膩。
- 觀念驗證：腫瘤侵犯 ECM 的第一步是「細胞與細胞間連結的喪失」。E-cadherin（上皮型鈣黏素）就像是上皮細胞間的「膠水」或「鎖扣」，一旦其功能異常或表現下調，腫瘤細胞就會彼此鬆動、脫離原發部位。這是上皮間質轉化（EMT）的核心特徵。
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腫瘤侵犯與細胞黏附
💡 腫瘤侵犯的首要步驟為細胞間黏附力喪失，主因是 E-cadherin 功能異常。
🔗 腫瘤侵犯細胞外基質 (ECM) 之因果鏈
- 1 細胞間鬆動 — E-cadherin 下調或功能喪失，使腫瘤細胞彼此分離。
- 2 基質降解 — 分泌 MMPs 等酵素降解基底膜 IV 型膠原蛋白。
- 3 附著與移行 — 透過 Integrins 附著於纖維連接蛋白，並移行至間質。
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🔄 延伸學習：延伸學習：EMT 過程中，E-cadherin 減少伴隨著 Vimentin 的增加。
