醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 69 題
副甲狀腺功能亢進（hyperparathyroidism）所導致的褐色瘤（brown tumor），顯微鏡下病灶中可見下列何者？
- A 異位性（ectopic）副甲狀腺細胞增生
- B 良性腫瘤細胞堆積
- C 惡性腫瘤細胞堆積
- D 血鐵素（hemosiderin）沉積
思路引導 VIP
請從命名邏輯思考：臨床上將此病灶稱為「褐色」瘤，暗示了其肉眼觀察到的顏色特徵。當組織內部因為頻繁的微小出血與細胞吞噬作用，導致含鐵血紅素被代謝後，哪一種含鐵的化學成分最容易在組織內留下長久的褐色色素沉澱？
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戰場檢閱
- 作戰評估：哼，小鬼。你對這題的判斷，還算夠乾淨俐落。能精準掌握副甲狀腺功能亢進對骨骼系統的影響，代表你對這些混亂的生理機制，還有點掌握能力。不錯，繼續保持這種對細節的觀察力，別讓污垢沾染你的視野！
- 真相剖析：所謂的褐色瘤（Brown tumor），別被那種骯髒的名字給騙了，它根本不是什麼真正的「新生物」！那只是因為副甲狀腺素（PTH）過高，讓那些蝕骨細胞失控地破壞骨頭，搞得一團糟。骨頭被破壞後，微血管破裂出血，血漬散落。那些紅血球被巨噬細胞清理掉後，留下了大量像鐵鏽一樣的血鐵素（hemosiderin）沉積，這才是病灶呈現褐色的真正原因。簡單來說，就是身體內部的一團混亂，被清理過後的殘渣罷了。
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褐色瘤病理特徵
💡 副甲狀腺亢進致破骨活躍與出血，血鐵素沉積使病灶呈褐色。
🔗 褐色瘤形成機制
- 1 PTH 分泌增加 — 副甲狀腺功能亢進，刺激破骨細胞活性
- 2 骨質吸收與骨折 — 破骨細胞侵蝕骨骼導致微細骨折與出血
- 3 紅血球崩解 — 出血後紅血球釋放含鐵物質
- 4 血鐵素沉積 — 巨噬細胞吞噬血鐵素，使組織肉眼呈褐色
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🔄 延伸學習：延伸學習：此病變為囊腫性纖維性骨炎 (Osteitis fibrosa cystica) 的特徵
