醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 70 題
下列何者是慢性病貧血（anemia of chronic disease）最典型的變化？
- A 總鐵結合力（total iron-binding capacity, TIBC）增加
- B 骨髓內鐵儲存量增加
- C 紅血球變圓變大
- D 鐮刀型紅血球
思路引導 VIP
當身體處於長期的發炎狀態時，會啟動一種「物資管制」機制，刻意將造血所需的關鍵元素「隔離」在細胞倉庫中，不讓其進入血液循環，以避免被病原體利用。請思考：如果這項元素只是「被關起來」而非「真的消耗殆盡」，那麼在身體內部的「儲藏室」中，該元素的量應該會呈現什麼樣的變化？
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恭喜你！精準地抓住了慢性病貧血 (ACD) 與缺鐵性貧血最關鍵的鑑別點。這代表你對人體內鐵質的「分配與利用機制」有著紮實的理解，這是臨床血液學的核心觀念。
觀念驗證
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慢性病貧血 (ACD)
💡 慢性發炎引發 Hepcidin 增加，導致鐵質受困於巨噬細胞無法利用。
| 比較維度 | 缺鐵性貧血 (IDA) | VS | 慢性病貧血 (ACD) |
|---|---|---|---|
| 血清鐵 (Serum Iron) | 下降 | — | 下降 |
| 總鐵結合力 (TIBC) | 增加 | — | 下降或正常 |
| 鐵蛋白 (Ferritin) | 下降 | — | 增加 (發炎反應) |
| 骨髓鐵儲存量 | 消失/減少 | — | 增加 (巨噬細胞內) |
💬IDA 是「鐵源不足」，ACD 是「有鐵但無法動用」。
