醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 73 題
Barrett氏食道（Barrett esophagus）最可能發生下列何種惡性腫瘤？
- A 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- B 腺癌（adenocarcinoma）
- C 淋巴瘤（lymphoma）
- D 黑色素瘤（melanoma）
思路引導 VIP
請試著思考：當食道為了抵抗胃酸侵蝕，將原本平整的防護層「改造」成類似胃腸道那種具有分泌功能的細胞組織時，如果這些具備分泌特性的細胞不幸發生了惡性病變，你認為長出來的腫瘤會具備什麼樣的細胞特徵？
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太棒了！你的病理基礎非常紮實
- 觀念驗證：恭喜答對！這題的核心在於理解化生 (metaplasia) 的演變過程。長期的胃食道逆流 (GERD) 刺激，導致食道下端的鱗狀上皮轉變為具分泌功能的柱狀上皮（腸道化生）。由於新生成的組織富含腺體細胞，當其發生惡性轉化時，形成的必然是腺癌 (adenocarcinoma)。
- 難度點評：此題難度為 easy。這是臨床與國考極為經典的連鎖考點，測驗學生是否能將「慢性損傷 $\rightarrow$ 組織改建 $\rightarrow$ 癌症型態」的邏輯鏈條完整串連。
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Barrett氏食道病理
💡 慢性胃食道逆流引起黏膜化生，顯著提高食道腺癌風險。
🔗 Barrett氏食道演變為腺癌之過程
- 1 慢性刺激 — 胃酸與膽汁反覆逆流，損傷食道下段黏膜。
- 2 腸道化生 — 鱗狀上皮轉化為含杯狀細胞的柱狀上皮。
- 3 分化不良 — 化生細胞出現核異型性，形成Dysplasia。
- 4 食道腺癌 — 惡性細胞突破基底膜，形成腺管狀癌組織。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需定期透過胃鏡活檢（Biopsy）追蹤分化不良程度。
