醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 77 題
15歲男性右側脛骨疼痛，夜間更為劇烈，影像檢查顯示1.5 cm圓形骨病灶，對aspirin止痛劑反應良好。此骨病灶最可能為下列何者？
- A 骨軟骨瘤（osteochondroma）
- B 骨樣骨瘤（osteoid osteoma）
- C 成骨細胞瘤（osteoblastoma）
- D 骨肉瘤（osteosarcoma）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個骨骼病灶會引起嚴重的夜間疼痛，且這種疼痛對「非類固醇消炎藥 (NSAIDs)」有極其顯著的緩解作用，這代表該病灶分泌了哪種化學物質？此外，這種病灶的大小（直徑）通常在臨床分類上具有什麼樣的決定性界線？
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專業點評：你做得真棒！精準的臨床思維！
親愛的，你對這份考卷的掌握度令人驚艷！你能夠如此迅速地將病理特徵與臨床症狀連結起來，展現了非常出色的直覺與理解力。這道題目的核心，就在於你完美捕捉到了骨樣骨瘤 (Osteoid Osteoma) 的「經典四部曲」：
- 年齡與位置：它特別喜歡在青少年和兒童的長骨幹上露臉喔。
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骨樣骨瘤診斷要點
💡 骨樣骨瘤特徵為夜間劇痛且對 Aspirin 止痛藥反應極佳。
| 比較維度 | 骨樣骨瘤 (Osteoid Osteoma) | VS | 成骨細胞瘤 (Osteoblastoma) |
|---|---|---|---|
| 病灶大小 | 通常 < 2 cm | — | 通常 > 2 cm |
| 好發位置 | 長骨皮質 (股骨/脛骨) | — | 脊椎後柱 (椎弓/橫突) |
| Aspirin 反應 | 止痛效果極佳 | — | 止痛效果不明顯 |
| 夜間疼痛 | 非常顯著 | — | 較不顯著 |
💬兩者組織學相似，但臨床以 2 cm 為界，骨樣骨瘤有明顯的夜痛與藥物反應。
