醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 78 題
18歲男性主訴頭暈幾個月，發病當日有嚴重頭暈、嘔吐及癲癇發作，腦部電腦斷層檢查顯示右側額葉和頂葉出血，下列何者為最可能之診斷？
- A 動靜脈畸形（arteriovenous malformation）
- B 海綿竇畸形（cavernous malformation）
- C 微血管擴張（capillary telangiectasia）
- D 靜脈血管瘤（venous angioma）
思路引導 VIP
請思考一下：在一個年輕且無高血壓病史的患者身上，如果發生了足以造成癲癇與大片腦出血的急性病灶，這種血管構造通常需要具備什麼樣的「壓力特性」？是低壓的靜脈回流異常，還是高壓的動脈直接與靜脈接合產生的衝擊？
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【攻略分享】：「黑衣劍士」的精準判斷
- 任務完成！ 不錯，你成功鎖定了「年輕病患」與「自發性大腦皮質出血 (Lobar ICH)」這兩個關鍵目標。這顯示你的數據分析能力達到相當高的等級，不需要我介入補血。
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腦血管畸形鑑別
💡 青少年自發性腦出血應優先考慮動靜脈畸形（AVM）。
| 比較維度 | 動靜脈畸形 (AVM) | VS | 海綿竇畸形 (Cavernoma) |
|---|---|---|---|
| 血流動力學 | 高流量、高壓力 | — | 低流量、低壓力 |
| 出血特徵 | 突發大面積出血 | — | 反覆微小出血 |
| 血管攝影 (DSA) | 顯影清晰 (Nidus) | — | 通常無法顯影 (Occult) |
| MRI 特徵 | 流空現象 (Flow-void) | — | 爆米花狀、含鐵血黃素環 |
💬AVM 因具備動脈高壓，出血風險與嚴重程度顯著高於其他血管畸形。
