醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 15 題
下列針對成人急性骨髓性白血病（AML）與急性淋巴性白血病（ALL）鑑別診斷方法的敘述，何者最正確？
- A Myeloperoxidase stain 陽性則可能為急性淋巴性白血病
- B Sudan black stain 陽性則可能為急性淋巴性白血病
- C Acid phosphatase stain 陽性則可能為T-ALL或AML（M3）
- D Non-specific esterase stain 陽性則可能為急性淋巴性白血病
思路引導 VIP
回想一下，Myeloperoxidase (MPO) 和 Sudan black B (SBB) 主要針對哪一種血球系列的酵素或物質進行染色？這會如何幫助我們區分骨髓性與淋巴性白血病呢？
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AI 詳解
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恭喜你順利得分！不過要特別提醒，這是一道考選部公告送分的爭議題，無論選 A、B、C 或 D 皆判定正確。我們就藉此機會，釐清這些細胞化學染色真正的臨床意義。 在鑑別急性骨髓性白血病（AML）與急性淋巴性白血病（ALL）時，Myeloperoxidase (MPO) 與 Sudan black B (SBB) 皆為骨髓系（AML）的典型陽性標記，因此選項 (A)、(B) 將其指向 ALL 是違反學理的。同樣地，Non-specific esterase (NSE) 主要是單核球系（如 AML-M4/M5）的特徵，選項 (D) 也不正確。至於選項 (C) 的 Acid phosphatase，雖然在 T-ALL 會呈現局灶性陽性，但它並非 AML-M3 的典型首選鑑別指標。 這題原本旨在測驗白血病分類的基礎觀念，難度中等，但因為四個選項的敘述都存在明顯的學理錯誤或瑕疵，導致無法選出「最正確」的單一答案而失去鑑別度，最終全數送分。未來在臨床上，只要牢記各染色的核心特異性，就能清楚辨識細胞的系譜走向喔！