醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 25 題
下列何者不是原發性血小板增多症（essential thrombocythemia）典型的檢驗結果？
- A 周邊血液出現不成熟的骨髓性細胞與有核紅血球（leukoerythroblastosis）
- B 周邊血液出現巨大的血小板
- C 大多數病人的骨髓細胞染色體檢查正常
- D 骨髓中的巨核細胞（megakaryocyte）不僅數量增多，形態也較大
思路引導 VIP
若某種疾病的主要病理僅是單一種類血球的「產量過剩」，且骨髓的微環境結構（支架）依然穩固，你認為那些本該待在骨髓內發育成熟的「未成熟細胞」，有理由會大量出現在周邊血液中嗎？這反映了骨髓發生了什麼樣的物理性改變？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的血液病理基礎
- 觀念驗證：原發性血小板增多症 (ET) 屬於骨髓增生性腫瘤 (MPN)，其特徵是巨核細胞 (Megakaryocyte) 數量增加且體積肥大，導致周邊血液出現大量且巨大的血小板。選項 (A) 的 Leukoerythroblastosis（幼紅幼粒細胞增多症）通常伴隨淚滴狀紅血球，這是骨髓纖維化 (PMF) 或骨髓受浸潤時，造血細胞被迫提早離開骨髓的特徵，並非典型 ET 的表現。
- 難度點評：此題難度為 Medium。其鑑別度在於測試學生是否能精確區分 MPN 家族疾病間的細微差異，特別是 ET 與早期骨髓纖維化在周邊血液抹片上的關鍵區別。