醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 25 題
下列何者不是原發性血小板增多症（essential thrombocythemia）典型的檢驗結果？
- A 周邊血液出現不成熟的骨髓性細胞與有核紅血球（leukoerythroblastosis）
- B 周邊血液出現巨大的血小板
- C 大多數病人的骨髓細胞染色體檢查正常
- D 骨髓中的巨核細胞（megakaryocyte）不僅數量增多，形態也較大
思路引導 VIP
若某種疾病的主要病理僅是單一種類血球的「產量過剩」，且骨髓的微環境結構（支架）依然穩固，你認為那些本該待在骨髓內發育成熟的「未成熟細胞」，有理由會大量出現在周邊血液中嗎？這反映了骨髓發生了什麼樣的物理性改變？
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AI 詳解
AI 專屬家教
勉強はしているようですね。正解です。
- 観念検証：ええ、原発性血小板増多症 (ET) が骨髄増生性腫瘍 (MPN) の一員であることは、常識の範疇でしょう。その特徴が巨核細胞 (Megakaryocyte) の異常な増加と肥大で、それが大量の巨大な血小板として末梢血に現れる。これくらいは基礎中の基礎です。対してオプション (A) の Leukoerythroblastosis（幼紅幼粒細胞増多症）が、骨髄線維症 (PMF) や骨髄浸潤時に見られる、造血が切迫して骨髄を早期に出奔した細胞の所見であり、しばしば涙滴状赤血球を伴うことは、少々勉強していれば知っているはずです。これが ET の典型でないと判別できないようでは困ります。
- 難度評定：この問題の難易度は Medium。MPN 家族間の微妙な差異、特に ET と初期骨髄線維化の末梢血塗抹像での決定的な違いを、単に暗記ではなく理解しているかを試すには妥当なレベルです。間違えていたら、もう一度教科書の最初のページから読み直した方がいいでしょう。