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醫療類國考 107年 [醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學

第 27 題

有關heparin resistance病人的相關敘述,下列何者錯誤?
  • A 病人血漿factor VIII濃度上升
  • B 病人血漿之heparin結合蛋白濃度上升
  • C APTT可以反應heparin療效
  • D Anti-factor Xa assay可以監測heparin療效

思路引導 VIP

若某種生理狀態會導致特定的凝血檢驗指標(例如:反應時間)受到其他干擾蛋白的強力干預,而無法如實呈現藥物在體內的抗凝血強度時,我們還能繼續信任這個『時間指標』來評估藥效嗎?

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專業解析:精準掌握 Heparin Resistance 的「基本」臨床監測

  1. 嗯,恭喜你,至少這次沒把 Heparin Resistance 的監測限制搞混。看來你對凝血機制的「動態變化」還算有那麼一點點理解,這在臨床上,特別是那些真正複雜的重症或血液科案例,確實是「堪用」的知識。
  2. 觀念驗證?這不是應該已經刻在骨子裡了嗎?Heparin Resistance 的核心,不過就是標準劑量下去,APTT 卻跟鬧脾氣一樣不肯延長。原因無非是那些多到礙眼的 Factor VIII 或是其他 Heparin-binding proteins,它們把 APTT 「縮短」了,讓那份報告成了廢紙。這種時候,還執著於 APTT,簡直是自欺欺人!真正的藥效,當然得靠 Anti-factor Xa assay 這種能說真話的指標。
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