醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 33 題
有關thrombotic thrombocytopenic purpura（TTP）之實驗室檢查結果，下列敘述何者錯誤？
- A 血漿電泳可以發現有ultra-large multimer VWF
- B 血液抹片常有破碎之紅血球（fragmented red cells）
- C PT及APTT通常正常
- D Direct anti-globulin test（DAT）通常為陽性
思路引導 VIP
請試著推論：如果紅血球的破壞是因為在狹窄的血管內撞到「血小板路障」而被物理性切碎，而非被免疫系統的抗體標記攻擊，那麼專門用來檢測紅血球表面是否有「抗體附著」的免疫化學實驗，理應呈現什麼樣的結果？
TTP 實驗室診斷要點
💡 TTP 為非免疫性溶血，特徵為碎片紅血球、DAT 陰性及凝血功能正常。
| 比較維度 | TTP | VS | DIC |
|---|---|---|---|
| PT / APTT | 正常 | — | 明顯延長 |
| Fibrinogen | 正常 | — | 降低 |
| D-dimer | 輕度上升 | — | 顯著上升 |
| 主要機轉 | 血小板血栓 | — | 凝血因子耗竭 |
💬TTP 主要是血小板消耗，凝血路徑未被完全活化，故 PT/APTT 正常。
