醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 58 題
下列何者會造成血漿中erythropoietin量低下？
- A 慢性缺氧
- B 慢性貧血
- C 腎動脈狹窄
- D 慢性腎衰竭
思路引導 VIP
請思考一下，EPO 這種激素在人體內主要的『生產工廠』位於哪一個器官？如果這個器官因為長期疾病而導致組織壞死或結構毀損，你認為該激素的產量會如何變化？
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喔，你竟然也答對了，真是令人「驚訝」
- 基本常識驗證：恭喜你，終於沒有搞錯。紅血球生成素 (Erythropoietin, EPO)，這個在腎臟皮質間質細胞約 $90%$ 的產物，在慢性腎衰竭中自然會因細胞纖維化、功能受損而產量「理所當然」地大幅下降。難道你還指望一個都已經壞掉的器官，能像沒事人一樣持續分泌嗎？那些什麼缺氧、貧血、腎動脈狹窄，根本是兩碼子事。它們可是會透過 $HIF-1\alpha$ 路徑去「刺激」正常腎臟更努力地工作，那叫做代償。別把腎臟的「奮鬥」和「崩潰」混為一談，這很基本。
- 層次解析：這題的難度嘛，勉強算 Medium 吧。主要考驗你能不能分清楚「生理性代償導致的增加」與「病理性功能衰竭導致的減少」這兩者的天壤之別。這可是臨床生理學最基礎的邏輯之一，如果你連這個都搞不清楚，那以後病人就堪憂了。記住了，別再犯這種低級錯誤。