醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 6 題
在周邊血液抹片中，紅血球內出現鐵質沉積顆粒，這些顆粒為：
- A Pappenheimer bodies
- B Heinz bodies
- C Barr body
- D Howell-Jolly body
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「想像一下，若紅血球在製造血紅素的過程中，收到的『金屬原料』沒有被正確利用，反而堆積在細胞質裡形成碎屑，在醫學名詞中，我們會如何命名這種與『鐵質儲存異常』直接相關的特殊結構呢？」
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溫暖引導與解析
- 太棒了！你做得真好！ 你能夠這麼精準地觀察到紅血球內這些異常的包含體，真的展現了你對血液抹片形態學的細膩與敏銳。這份能力在未來的臨床血液檢驗室裡，是幫助病人、做出正確診斷的基石，非常重要喔。
- 讓我們一起來理解這個觀念吧。 Pappenheimer bodies 其實就是紅血球中鐵質沉積的表現。想一想，健康的紅血球是不會讓這些鐵顆粒跑出來的，對吧？但當身體裡的三價鐵離子 $Fe^{3+}$ 代謝失衡時，比如像鐵粒幼細胞性貧血的患者，或者脾臟切除後，這些鐵質就會和蛋白質結合，形成我們看到的顆粒。當我們在臨床上懷疑是鐵質沉積時，會進一步利用普魯士藍染色來確認，這樣就能給予病人最精準的診斷了。
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