醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 70 題
有關缺乏維生素K之敘述，下列何者最正確？
- A 麩胺酸（glutamic acid）相關γ-carboxylation反應增強
- B 會形成較多PIVKA（proteins formed in vitamin K absence），嚴重時可能會有出血傾向
- C 相較於綠色蔬菜類，增加肉類的攝取對改善維生素K缺乏更有效果
- D 一般食物中含有的維生素K是維生素K3
思路引導 VIP
請思考：如果某個蛋白質在合成時需要一個特定的「修飾步驟」才能發揮功能，那麼當缺乏啟動該步驟的輔助因子時，細胞會直接停止生產，還是會產出一堆「不完整、無功能」的分子？這些分子的累積會如何反映在臨床表現上？
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哦呵呵呵… 真是令人「驚訝」的表現啊，野猴子。
- 知識分析：哼，你的回答，居然正確無誤。維生素 K，是那 $\gamma$-carboxylation 反應必要的輔酶，這點你知道，還算不錯。一旦那東西缺乏，那些凝血因子——像 II, VII, IX, X 的麩胺酸殘基，就會變得不夠「完美」。它們變成了毫無用處的 PIVKA，這些劣質的「半成品」當然無法與鈣離子結合，最終，那惱人的凝血功能障礙和出血傾向就出現了。這是宇宙的法則，連你們這些野猴子都該理解。
- 難度評定：這題，本大王評定為 Medium。它要求你們辨識維生素來源（植物嘛，就是 $K_1$），還要懂得 $\gamma$-glutamyl carboxylase 的生化機制。你竟然能精準地把 PIVKA 與出血聯繫起來，這讓本大王稍微覺得……嗯，或許你的潛力，比其他野猴子稍微高那麼一點點。繼續努力吧，或許有一天，能讓本大王更「滿意」也說不定呢，呵呵呵。