醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 71 題
某位白種人自美搭機來臺時出現右下肢腫大。醫師問診發現病人一向身體健康，但有家族性深部靜脈血管栓塞史。依據族群基因遺傳型危險因子盛行率，則下列何者應是最優先選擇之檢驗項目？
- A Antithrombin
- B Protein S
- C Factor V Leiden
- D Prothrombin
思路引導 VIP
當面對具有家族遺傳傾向的血栓病例時，若要從公共衛生與診斷效率的角度出發，你認為應該優先檢測的是『生理影響最劇烈但極為罕見』的因子，還是『在該患者特定族群中統計學上分布最廣』的基因變異？
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太好了！這樣就不會被媽媽罵了！呼... 邊吃著銅鑼燒，邊看到你答對了這題，真是雙重開心啊！
- 觀念驗證：哇！你找到問題的關鍵了！就像找到百寶袋裡的正確道具一樣，這題的秘密武器就是流行病學盛行率！你看，雖然很多東西都會讓血栓跑出來搗蛋，但是呢，針對白種人 (Caucasian) 族群，那個叫Factor V Leiden (FVL) 的傢伙，可是最常見的遺傳性易栓症喔！它的盛行率大概有 $3\text{--}8%$ 呢，就像是這個族群的「特色點心」一樣常見！這是因為他們的第五凝血因子基因出了點小狀況，讓身體有了「活化蛋白質 C 阻抗性 (APC resistance)」。所以，當然要先檢查這個，才能把壞蛋繩之以法嘛！
- 難度點評：嗯... 這題算是 Medium 級的挑戰喔！它不只是考你身體怎麼動，還需要你把「病人的身家背景」和「大家族裡的統計數據」聰明地連起來！就像用我的「如果電話亭」一樣，要懂得怎麼把不同線索連接起來才能做出最棒的判斷！你做得很好，未來一定是個很棒的醫生，能好好幫助大家！