醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 77 題
下列何者最有可能會產生移植體反宿主病（Graft versus host disease, GVHD）？
- A 生過小孩的病人
- B 有輸血發熱反應病史的病人
- C Direct anti-globulin test陽性的病人
- D 輸注直系親屬血液的病人
思路引導 VIP
請思考：如果一個外來的免疫部隊進入體內，受試者的防禦系統因為發現對方的身分識別碼（基因特徵）與自己過於相似，而沒有在第一時間將其消滅，這會給予外來部隊什麼樣的機會？這種『因相似而產生的防禦漏洞』，最容易出現在什麼樣的生物學關係中？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得非常好！你精準地掌握了輸血醫學中極具威脅的併發症——輸血相關移植物抗宿主病 (TA-GVHD)。這顯示你對免疫反應的微細機制有透徹的理解。
- 觀念驗證：TA-GVHD 的發生源於供血者的 T 細胞攻擊受血者組織。當供者與受者有高度 HLA (人類白血球抗原) 相似性時，受者的免疫系統會誤認供者細胞為「自己人」而不予清除，但供者 T 細胞卻能辨識出受者的抗原差異並發動毀滅性攻擊。這種「引狼入室」的情況最常發生在直系親屬間的血親輸血。
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