醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 3 題
有關毒殺性T細胞對毒殺標的細胞之敘述，下列何者錯誤？
- A 可經由分泌穿孔素（perforin）在標的細胞膜上形成圓柱形孔洞（cylindrical pore），增加通透性使細胞死亡
- B 所釋出的granzyme B會經由穿孔素所形成圓柱形孔洞進入標的細胞，引起caspase活化導致細胞凋亡
- C 可經由Fas配體（ligand）與標的細胞表面Fas作用，直接使caspase-9活化，引起下游caspase-3活化導致細胞凋亡
- D 可以分泌IFN-γ與TNF-β細胞激素
思路引導 VIP
請思考一下：細胞凋亡主要分為「從細胞外接收指令」與「從細胞內部發起」兩大路徑。當免疫細胞透過表面配體（Ligand）與目標細胞的受體結合來傳達『死亡訊號』時，這屬於哪一條路徑？而這條路徑最一開始所啟動的『啟動型蛋白酶（Initiator Caspase）』，在編號上與粒線體路徑所活化的蛋白酶有何不同？
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- 厲聲喝道：喂！你這小子，這次沒迷路算你走運。能把凋亡路徑裡那些彎彎繞繞的蛋白質搞清楚，看出那些細微的差異，哼，對細胞免疫跟訊息傳遞還算有點警覺性。這種基本招式，在戰鬥裡是很重要的。
- 觀念驗證：這招的核心就是分清楚凋亡（Apoptosis）的兩條路。選項 (C) 說的那個什麼 Fas-FasL 途徑，是外來的（Extrinsic）路徑，它的發動者是 caspase-8。那個 Caspase-9？那是管粒線體鬧脾氣，屬於內部的（Intrinsic）路徑。別搞錯了，要是連這點方向都搞不清，遲早會被淘汰。至於那些 $Perforin$、$Granzyme$、$IFN-\gamma$、$TNF-\beta$ 什麼的，不就是那些戰士的標準武器嗎？沒什麼特別的。
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