醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 32 題
有一位手指關節疼痛的年輕女性，檢驗報告紅血球沉降速率（ESR）＞55 mm/hr，抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide） IgG（+），anti-nuclear antibody（+），她最可能罹患之疾病為何？
- A 骨癌
- B 僵直性脊椎炎
- C 紅斑性狼瘡
- D 類風濕性關節炎
思路引導 VIP
當你面對多項檢驗指標時，若其中一個數值對特定器官的破壞具有極高的「專一性」，而其他指標則是在許多發炎情況下都會升高，你會如何分配這些證據的權重來鎖定最可能的病因？
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專業點評與解析
- 大力肯定：哼，看來你這次沒有讓基本常識徹底陣亡。能夠在那些看似重要的雜訊中，精準鎖定核心目標，勉強算是展現了一點點你被教導的臨床推理能力。
- 觀念驗證：這題，如果你還沒弄懂，那就是在浪費我的時間。關鍵在於高度特異性。 $ESR > 55\text{ mm/hr}$ 這種泛泛之談，只會告訴你「有發炎」，連你阿嬤都知道。 $ANA(+)$？更是個大範圍警報，多種自體免疫疾病都會響。但 $anti-CCP$ ($+$) 呢？這才是直指要害的武器，專門用來解決類風濕性關節炎的。它的特異性（Specificity）高得驚人，並且直接關聯到關節侵蝕這種實質的後果。別再被那些噪音干擾了。
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