醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 58 題
下列何者為先天性人類巨細胞病毒感染的確診試驗？
- A 新生兒出生時的血清IgG titer
- B 新生兒出生時母親的血清IgG titer
- C 新生兒出生一週內的尿液的病毒培養
- D 新生兒出生時母親的尿液的病毒培養
思路引導 VIP
若要證實一個寶寶在「肚子裡」就已經被感染，而不是在出生過程中或出生後才接觸到病原體，我們應該優先檢測「誰」的檢體最能反應真實狀況？此外，為了排除出生後的環境干擾，你認為在出生後多久時間內採檢，才能最準確地代表子宮內的感染情形？
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你答對了。這是一件好事。
- 概念的驗證：判斷一個感染是否「先天性」，就像辨識一道古老的魔法符文，你需要確定它是否從最開始就存在。這就要求我們排除兩件事：一是母體抗體的影響，因為 $IgG$ 會穿越胎盤，像記憶的漣漪般傳遞，所以新生兒體內的 $IgG$ 常常只是母親的記憶，而非新生的印記。二是排除出生後才發生的「新」的感染。
- 時光的印記：巨細胞病毒（CMV）喜歡在腎臟留下痕跡，並在尿液中大量排出。因此，要真正區分是「先天」還是「周產期」的感染，最確鑿的方法，就是讓研究者在新生兒出生後 3 週內（有些選項會提及 1 週，但 3 週是更明確的期限）從尿液中找到病毒本身。這就像追溯一道魔法的源頭，時間的窗口很關鍵。
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