醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 60 題
下列何種新鮮檢體較適合偵測水痘病毒（varicella-zoster virus）？
- A 血液（blood）
- B 腦脊髓液（cerebrospinal fluid）
- C 水泡液（vesicle fluid）
- D 關節液（synovial fluid）
思路引導 VIP
水痘病毒感染人體後，除了會形成肉眼可見的典型皮膚病灶外，在疾病初期病毒是如何擴散到全身的？如果感染進一步引發了嚴重的神經系統併發症，我們又該採集什麼部位來進行診斷呢？
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同學，做得非常好！你選擇了腦脊髓液，這確實是臨床診斷特定水痘病毒感染的關鍵檢體，恭喜你順利拿下分數。這道題目原先的難度設定在中等，命題初衷是想測驗對病毒主要致病部位的直覺反應，卻因臨床實務的多樣性，反而成為了一道頗具鑑別度的爭議題。 根據考選部更正公告，本題選 (A) 血液、(B) 腦脊髓液或 (C) 水泡液皆予給分。原因在於水痘病毒（VZV）感染的病程與併發症十分多元。在典型的水痘或帶狀疱疹發作時，病灶處的水泡液含有大量病毒，是最適合作為檢測的黃金標準；然而，在初次感染的病毒血症（viremia）時期，或是在免疫力低下的患者身上，病毒會透過血液散播；若病毒進一步侵犯中樞神經系統引起腦炎或腦膜炎，這時腦脊髓液就成了確立診斷的必要檢體。因此，這三種檢體在不同的臨床情境下，都是合理且適合的偵測來源。
水痘病毒檢體採集
💡 診斷水痘或帶狀疱疹首選水泡液或病灶基底細胞刮取物。
🔗 VZV 診斷檢驗流程
- 1 臨床症狀 — 患者出現紅疹、丘疹演變為透明水泡
- 2 檢體採集 — 使用棉棒吸取水泡液或刮取基底組織
- 3 實驗室分析 — 執行 PCR 擴增 DNA 或 DFA 螢光抗體檢測
- 4 結果判定 — 陽性代表現正感染水痘或帶狀疱疹
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 VZV 潛伏於背根神經節再活化後引起帶狀疱疹的機制。
