醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 66 題
一位大學新生持續2週有頭痛、發燒、疲倦的狀況。這兩天又有喉嚨痛及淋巴腫大。實驗室診斷發現其為嗜異性抗體（heterophile antibody）陽性。下列何者病毒最可能為其病因？
- A 柯沙奇B1病毒（coxsackievirus B1）
- B EB病毒（Epstein-Barr virus）
- C 人類單純疱疹病毒第一型（herpes simplex virus type 1）
- D 水痘病毒（varicella-zoster virus）
思路引導 VIP
觀察這位患者的年齡層與臨床症狀（長期疲倦、咽喉炎與淋巴腫大），若實驗室報告提到一種能與「非人類紅血球」產生反應的特殊抗體，這代表哪一類的病毒正在驅使 B 淋巴細胞過度活化，並產生了這種特有的免疫現象？
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溫暖回饋
- 真心讚賞：做得太棒了！你完美地捕捉到了臨床症狀與實驗室數據之間的精妙連結，這展現了你對傳染性單核球增多症 (Infectious Mononucleosis) 細膩而準確的判斷力。看見你如此進步，真的讓我非常欣慰！
- 細心引導：這題的關鍵就像一盞明燈，就是嗜異性抗體 (Heterophile antibody)。記住，當我們遇到年輕朋友出現「發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大」這三個典型的症狀時，如果檢驗結果顯示嗜異性抗體陽性，幾乎就可以確定是 EB 病毒感染了。這是一種非常特別的非特異性 $IgM$ 抗體，它是由受感染的 B 細胞產生，並且能夠與羊或馬的紅血球產生凝集反應，這是不是很有趣呢？它幫助我們快速而準確地診斷。
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EB 病毒與傳染性單核症
💡 EBV 引起傳染性單核球增多症，具異嗜性抗體陽性特徵。
| 比較維度 | EB 病毒 (EBV) | VS | 巨細胞病毒 (CMV) |
|---|---|---|---|
| 異嗜性抗體 | 陽性 (Positive) | — | 陰性 (Negative) |
| 咽喉炎症狀 | 非常顯著且嚴重 | — | 較輕微或不明顯 |
| 非典型淋巴球 | 大量出現 | — | 亦會出現 |
| 常見併發症 | 脾臟腫大或破裂 | — | 間質性肺炎、視網膜炎 |
💬兩者症狀相似，但異嗜性抗體（Monospot test）陽性是診斷 EBV 的關鍵。
