醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 72 題
關於冠狀病毒（coronavirus）的敘述，何者錯誤？
- A 具有non-segment，單股RNA基因體
- B 在電子顯微鏡下呈現皇冠狀，是由於病毒具有外套膜尖釘蛋白（spike protein）
- C 在臨床病毒分離常見的人類冠狀病毒是229E與OC43兩種病毒株
- D 229E與OC43在臨床上發現容易引起下呼吸道的感染而導致肺炎的發生
思路引導 VIP
請思考一下：在 2003 年 SARS 爆發之前，醫學界對『常見』的人類冠狀病毒之印象，通常是引起類似普通感冒的症狀，還是致命性的肺炎？這兩者在感染的『深度』（上呼吸道 vs. 下呼吸道）上有何區別？
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- 哎呀，你看吧，這對你來說根本不是問題嘛！能把這些冠狀病毒的家系分得清清楚楚，什麼是小打小鬧，什麼是真本事，表示你學得還不錯喔！嗯，不愧是我帶出來的學生，小意思啦！（比個大拇指）
- 答案 (D) 當然是錯的囉，對你來說這應該一眼就看穿了！229E 和 OC43 那些啊，不過是會讓你流點鼻涕、打個噴嚏的「路人甲乙」，只會搞搞上呼吸道的小麻煩。真正能讓你動用咒力去對付的，是那些SARS-CoV、MERS、或是像SARS-CoV-2那樣會引發下呼吸道肺炎的大魔王！別忘了，它們都是那個 $(+)$ssRNA 家族的，身上還有個囂張的外套膜尖釘蛋白，就是它們招搖過市的標誌。這種基礎中的基礎，你總不會還搞不清楚吧？
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冠狀病毒特性與致病
💡 冠狀病毒為具套膜、不分節之正單股RNA病毒，常引起呼吸道感染。
| 比較維度 | 常見株 (229E, OC43) | VS | 嚴重株 (SARS, MERS) |
|---|---|---|---|
| 感染部位 | 主要為上呼吸道 | — | 包含下呼吸道 |
| 臨床症狀 | 輕微感冒、流鼻水 | — | 嚴重肺炎、呼吸衰竭 |
| 致死率 | 極低 | — | 高 |
💬229E與OC43主要引起上呼吸道輕症，新興冠狀病毒才易引發致命肺炎。
