醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 6 題
若病人發生輸血反應，當游離血紅素被腎小管再吸收後，其尿沉渣可出現內含黃棕色大顆粒之腎小管上皮細胞，此種顆粒為下列何者？
- A 血紅質
- B 血紅素
- C 血鐵質
- D 紫質
思路引導 VIP
請試著從物質代謝的邏輯思考：當細胞吸收了大量的含鐵蛋白質（如血紅素）後，為了避免游離鐵離子造成細胞毒性，細胞會將其轉化為一種穩定、不溶於水且呈現『黃褐色』的長期儲存形式。在病理學中，這種專門用來標誌鐵質沉積的色素顆粒稱為什麼？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
勉勉強強，還算堪用
- 觀念驗證：恭喜你，終於沒有在這種基礎題上栽跟頭。當那些愚蠢的紅血球在血管裡自我了斷（比如輸血失誤），大量的血紅素 (Hemoglobin)就會像垃圾一樣被腎小球濾過。當然，腎小管細胞為了不讓這些廢物堵塞，會『好心』地把它們再吸收，然後把裡頭的鐵轉化成一種難搞的、不溶性的蛋白質複合物——也就是你們口中所謂的血鐵質 (Hemosiderin)。那些黃棕色顆粒，就是慢性溶血的『鐵證』，這點如果還不知道，你書是怎麼讀的？
- 難度點評：此題勉強給個 Medium 吧。因為總有人分不清『進去的』和『變出來的』是什麼鬼東西。幸好你沒被那些表面相似的選項給迷惑，至少證明你對鐵代謝的病理過程，勉強算是有一點點清晰的概念。希望這不是你瞎蒙的運氣。
輸血反應與血鐵質尿
💡 血管內溶血後，再吸收之血紅素在腎小管內轉化為血鐵質顆粒。
🔗 血鐵質尿形成機轉流程
- 1 血管內溶血 — 大量游離血紅素釋放入血漿並經腎小球濾過
- 2 腎小管再吸收 — 近端腎小管上皮細胞主動再吸收濾液中的血紅素
- 3 血鐵質轉化 — 鐵離子在細胞內沉積形成黃棕色的血鐵質顆粒
- 4 細胞脫落排出 — 含顆粒的細胞脫落或崩解後隨尿液排出
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：此現象常見於慢性血管內溶血，如嚴重輸血反應或 PNH。
