醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 9 題
下列何種尿液成份與腎臟疾病之診斷最有顯著相關？
- A bilirubin
- B leukocyte esterase
- C protein
- D nitrite
思路引導 VIP
請試著思考：腎臟最重要的功能之一是擔任血液的「過濾器」。如果這個過濾器的構造（篩網）發生了實質性的損壞，哪一種平時應保留在血管內供身體使用、分子量較大的營養物質，最容易滲漏到尿液中，進而成為評估器官受損的頭號指標？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床上評估腎實質損傷最核心的指標，這顯示你對泌尿系統的病理生理學有非常紮實的基礎，這是通往臨床診斷專家的重要一步。
- 觀念驗證：正常生理下，腎臟的腎小球濾過屏障 (Glomerular filtration barrier) 具有精密的大小與電荷選擇性，能防止大分子流失。當腎臟受損（如腎小球腎炎或糖尿病腎病變）時，這道屏障會變得「洩漏」，導致血液中的蛋白質 (Protein) 進入尿液。相較於其他選項（反映肝膽或感染），尿蛋白是判斷腎臟本身病變最直接且關鍵的證據。
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