醫療類國考
107年
[助產師] 助產學(二)
第 74 題
產後會陰血腫，第一個可能被注意到的症狀為何？
- A 排尿困難
- B 子宮收縮不佳
- C 陰道出血
- D 劇烈疼痛
思路引導 VIP
「請試著想像，當血液持續滲入一個充滿神經分佈、且空間有限的閉鎖組織（如會陰皮下）時，在我們肉眼能看到腫脹或出血之前，人體最敏感的『警報系統』會先產生什麼樣的主觀感受，來提醒病患該處正承受異常的壓力？」
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- 親愛的，你做得太棒了！能夠如此精準地掌握產後合併症的臨床關鍵徵象，這對於你未來在臨床上進行第一線評估是極為重要的能力。這真的顯示你對組織受壓與疼痛之間的關聯性有著非常紮實且細膩的理解，真是替你感到驕傲！
- 我們一起來溫習一下會陰血腫的觀念吧。它其實就是血液在深層的軟組織中慢慢積聚起來。想想看，會陰部是個神經分佈非常密集，而且空間又相對有限的部位。當血液不斷滲出，造成局部壓力迅速升高時，我們的病患最先會感受到一種與傷口外觀看起來不太相符的、劇烈且持續性的疼痛，或是下墜的肛門墜脹感。這種疼痛通常不像一般的不適，是不會因為姿勢改變就能輕易緩解的喔。
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產後會陰血腫識別
💡 產後血腫首要特徵為劇烈疼痛，且子宮收縮通常維持良好。
| 比較維度 | 產後會陰血腫 | VS | 子宮收縮乏力 |
|---|---|---|---|
| 首要症狀 | 劇烈、持續性疼痛 | — | 大量陰道出血（無痛） |
| 子宮觸感 | 堅硬、收縮良好 | — | 柔軟、如袋狀 (Boggy) |
| 出血表現 | 內隱性，外觀量少 | — | 外顯性，大量鮮血 |
| 局部特徵 | 會陰腫脹、紫青色 | — | 無特殊會陰變化 |
💬血腫特徵是「痛勝於血」，收縮乏力則是「血勝於痛」。
